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子宫脱垂
这是子宫下垂至阴道的病况。
子宫脱垂可根据严重度分为3度:轻微、中度及严重。在严重的情况下,子宫几乎完全脱出阴道口外。由于现代医疗保健技术更为先进,妇女也更少生育,这种情况更为少见。
子宫为什么会脱垂?
首先我们必须了解子宫是女性的骨盆腔中活动性非常高的器官。 子宫是通过被称为韧带的各种支撑物保持就位,而这些韧带主要是由纤维组织和少量肌纤维组成。
在怀孕和阴道分娩期间,这些支撑物必须承受极大的压力。这也因此是子宫脱垂的两个主要原因。 即使不通过阴道分娩,妊娠本身也将倾向于子宫脱垂的可能性。 因此,选择进行剖生产也不能完全防止这种情况发生。
子宫脱垂的其它重要原因是年龄和更年期、肥胖、慢性咳嗽和便秘、盆腔肿瘤和体力消耗(例如,慢跑,跑步,有氧运动)。 在罕见的情况下,先天性软弱的子宫支持是导致未生育的年轻女性子宫脱垂的原因。
子宫脱垂的症状
  1. 外阴有块状或突起。
  2. 咳嗽、打喷嚏、跳跃(压力性尿失禁SUI)时会漏尿。 子宫阴道脱垂和SUI之间的关联十分常见,因为膀胱和子宫的位置非常接近。 因此,子宫的下垂通常会带将膀胱往下压。
  3. 很难排尿。在一些情况下,可能会出现尿滞留的情况。 这与SUI有明显的对比,是在非常严重的脱垂程度导致尿道扭结时发生。 我们必须察觉这个关联,因为虽然通过手术治疗脱垂将能缓解尿流问题,但可能会暴露出潜在的SUI!
  4. 排尿频率。 这是膀胱不完全排空的结果。 残余尿液会产生感染。
治疗
预防是最佳的疗法。
怀孕和分娩的正确管理非常重要。 产妇应该定期勤加练习产后盆底运动,并得到足够的休息和良好的营养。 如果由于在妊娠的第三阶因为失血过多而导致贫血,则必须予以治疗。
衰老和更年期是并进的。 在没有任何医学禁忌症的情况下,可以利用激素来缓解轻度病例。 在帮助患者准备动手术时,特别是如果患者已经绝经一段时间,由于阴道皮肤变得薄弱干燥,也需要短期的激素治疗。
避免所有其他诱因将有助于防止子宫脱垂的发生。
然而,在大多数情况下,当患者向妇科医生求医时,已经进入病症的终末期。这也就是说患者可能需要接受某种形式的手术治疗。
子宫脱垂手术
除了是患有非常严重的第三期子宫脱垂,可以考虑保住子宫。子宫脱垂的情况并不一定得将子宫去除!
治疗这个病况的外科手术有很多种。一些常见的包括前和/或后阴道缝补术、曼彻斯特修复术、骶棘固定术、腹腔镜手术和阴道子宫切除术。 在修复过程中可能需要利用一些的网状物加强。
如果患者也有SUI,则需要添加中段尿道悬吊术带或阴道悬挂术(剖腹或腹腔镜手术)。
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术后护理是非常重要的,因为经修复的组织需要时间来愈合和组织。 一般来说,医生会建议患者避免在接下来的两个月内体力活动和性交。
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